浙大一院近期收治47名围炉煮茶中毒患者，警惕假愈后脑损伤

最近半个月内，浙江大学医学院附属第一医院送来47名聚会煮茶的患者，皆因一氧化碳中毒。其中1人胡言乱语、意识不清，随后陷入昏迷、大小便失禁。

最小的5岁，最大73岁

围炉数小时后都“不对了”

2023年12月25日晚，浙大一院急诊创伤中心接诊了家住杭州城西的默默（化名）一家。当天，5岁的默默一家三口一时兴起，想要围炉煮茶，就在铁铸炭火炉上支起架子，一边煮茶，一边在壶边烘烤着板栗、番薯、花生、桂圆。天气寒冷，炉暖茶香，默默妈还特意关闭了大房子的所有门窗，想让屋里没穿外套的家人们更加暖和。

5岁的默默一直坐在炉子旁边玩平板电脑，却突然晕厥、倒地抽搐。默默的父母也出现头晕头痛、 耳鸣眼花、恶心呕吐等症状。

症状较轻的男主人踉踉跄跄把屋里的门窗全部打开，并把默默转移到通风处，约半分钟后孩子自行转醒，但也同样出现恶心、呕吐等症状。他们赶紧拨通了120急救电话，被紧急送来浙大一院总部一期，经过诊断，这一家三口是非常典型的一氧化碳中毒。

就诊时，默默精神状态不好，还是昏昏沉沉的。急诊创伤中心及高压氧舱的医护人员争分夺秒对中毒的默默和家里人进行了高压氧治疗。因为中毒时间短、就诊及时，几人均已情况稳定，但一氧化碳中毒有“迟发性脑病”风险，如果后续没有足量高压氧治疗，可能会留下后遗症，接下来他们还将遵医嘱进行后续治疗。

就在这一家三口还在治疗时，来自杭州余杭区良渚、今年73岁的李奶奶（化名）也被送来抢救，她的情况更为危重。12月26日，家里人聚在李奶奶屋里喝茶后散去，李奶奶又加了几块炭火想着可以趁热取暖，就封上炉子、密闭门窗睡下了，谁知第二天清早家人来看她时，发现老人意识不清、呼之不应，不仅床边有呕吐物、还出现了大小便失禁。被送来浙大一院抢救后，老人被诊断为“一氧化碳中毒性脑病”。

12月31日元旦假期， 两大家人家庭聚会，一共9口人围炉煮茶一氧化碳中毒被送到总部一期急诊创伤中心急救……跨入新年，中毒人数仍在持续上升。

围炉煮茶造成一氧化碳中毒人数创新高

部分中毒患者“假愈期”后会严重伤脑

“可别小看一氧化碳中毒的危害！我们年年提醒，还是年年有人送来抢救，严重者会要命，真令人痛心！”急诊创伤中心主任杨小锋主任医师介绍，与以往大多数人是炭火取暖造成的中毒相比，今年围炉煮茶造成的中毒人数创历史新高，仅2023年12月16日至2024年1月1日，总部一期一个院区就送来被一氧化碳“撂倒”的47人。其次才是炭火取暖，自助烧烤等造成的一氧化碳中毒。

一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性、比空气轻且不溶于水的有毒气体。一氧化碳含量达到0.04％~0.06％时即可使人中毒。打个通俗的比方，在60平方米的密闭房间内燃烧炭火短短几分钟就可能发生中毒。

杨小锋主任强调，一氧化碳中毒对全身的组织细胞均有毒性作用，对人体的肺、心、脑等器官损害很大，尤其对大脑皮质的影响最为严重。严重者出现意识障碍、昏迷，甚至可能危及生命。

“尤其值得强调的是，一氧化碳中毒患者并不是清醒之后就没事了！”杨小锋主任说，中毒者如果得到及时的抢救，绝大多数能够恢复正常。但部分严重中毒者在意识恢复正常后，经过一段时间的“假愈期”，还可能会出现一系列神经精神症状，如发呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常等，称“迟发性脑病”。所以中毒后一定要经过医院的系统性评估与充分治疗，以免出现不可逆的大脑损伤。

CO中毒程度分级

轻度中毒：剧烈的头痛、头晕、失眠、心悸、恶心、呕吐，全身乏力、视物模糊，耳聋、耳鸣、轻度意识障碍，心动过速。

中度中毒：除轻度中毒症状外，口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离。

重度中毒：症状继续加重，可出现嗜睡、浅至中度昏迷，甚至深昏迷。

一氧化碳中毒

科学预防更为重要

参与多例一氧化碳中毒患者抢救的急诊创伤中心副主任张烨斐副主任医师介绍，治疗急性一氧化碳中毒，最主要的工具为高压氧，在发病6小时内效果最佳。

高压氧治疗是指高气压环境下吸入纯氧，利用更多的氧分子把病态的碳氧血红蛋白中的血红蛋白“抢过来”，重新形成正常的氧合血红蛋白，重新运输氧气到全身，从而纠正细胞缺氧的状态。

“针对急性有害气体中毒，高压氧治疗早期介入意义重大，能预防迟发性脑病与后遗症。”杨小锋主任强调，氧气渗透到局部缺氧脑组织的能力增强，特别是出血灶或梗死区周围的缺氧区，改善局部脑细胞的氧供，使濒死脑细胞恢复正常代谢，保护脑细胞；缺血部位的血流量增加；还能降低颅内压，有助于意识障碍的恢复；更重要的是促进神经功能恢复，减少后遗症。

如何科学、惬意地围炉煮茶？为了预防一氧化碳中毒，应注意：

1在室内宜选择电炉、酒精炉等作为煮茶炉灶（吃火锅、烧烤同理）；如若选择炭火炉、煤炉等一定不能长时间在密闭的室内使用，应放在通风的大厅或户外，煤炭要烧尽，离开时要将炭火完全熄灭。

2炭火炉边放盆清水不能预防一氧化碳中毒，当有人出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐等症状时，要立即想到中毒可能，迅速通风，如已经出现意识模糊、昏迷等中重度症状，应立即拨打120急救电话，第一时间赶到就近的医院进行高压氧治疗。

此外，火炉周围不要堆放易燃易爆品，如木质、竹制品，以免发生火灾。